Ein künstlicher Herzschrittmacher ist ein medizinisches Gerät, das elektrische Impulse an das Herz sendet, um einen normalen Herzrhythmus aufrechtzuerhalten, wenn das natürliche Reizleitungssystem des Herzens gestört ist.

Was ist ein künstlicher Herzschrittmacher?

Ein kleines, akkubetriebenes Gerät, das dem Herzen hilft, in einem regelmäßigen Rhythmus zu schlagen.

• Der Generator ist eine kleine, akkubetriebene Einheit.
• Er erzeugt die elektrischen Impulse, die Ihr Herz zum Schlagen anregen.
• Der Generator kann über einen kleinen Schnitt unter Ihrer Haut implantiert werden.
• Der Generator ist über winzige Drähte mit Ihrem Herzen verbunden, die gleichzeitig implantiert werden.
• Die Impulse fließen über diese Elektroden zu Ihrem Herzen und sind so zeitlich abgestimmt, dass sie in regelmäßigen Abständen fließen, genau wie die Impulse des natürlichen Herzschrittmachers Ihres Herzens.
• Einige Herzschrittmacher sind extern und vorübergehend und werden nicht chirurgisch implantiert.

Warum brauche ich einen?

Ihr Arzt kann einen künstlichen Herzschrittmacher empfehlen, um Ihr Herz regelmäßiger schlagen zu lassen, wenn:

• Ihr Herzschlag zu langsam und oft unregelmäßig ist.
• Ihr Herzschlag manchmal normal und manchmal zu schnell oder zu langsam ist.

Wie funktioniert er?

Er ersetzt die defekten natürlichen Herzschrittmacher-Funktionen des Herzens.

• Der Sinusknoten (SA-Knoten) ist der natürliche Herzschrittmacher des Herzens. Es handelt sich um eine kleine Masse spezialisierter Zellen im oberen Bereich des rechten Vorhofs (obere Herzkammer). Er erzeugt die elektrischen Impulse, die Ihr Herz zum Schlagen bringen.
• Eine Herzkammer zieht sich zusammen, wenn ein elektrischer Impuls oder ein Signal über sie hinwegzieht. Damit das Herz richtig schlägt, muss das Signal einen bestimmten Weg hinunter zu den Ventrikeln (den unteren Herzkammern) nehmen.
• Wenn der natürliche Herzschrittmacher defekt ist, kann der Herzschlag zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig sein.
• Rhythmusprobleme können auch durch eine Blockade der elektrischen Bahnen des Herzens auftreten.
• Der Pulsgenerator des künstlichen Herzschrittmachers sendet elektrische Impulse an das Herz, damit es richtig pumpt. Eine Elektrode wird neben der Herzwand platziert und kleine elektrische Ladungen wandern durch den Draht zum Herzen.
• Die meisten Herzschrittmacher haben einen Wahrnehmungsmodus, der den Herzschrittmacher daran hindert, Impulse zu senden, wenn der Herzschlag über einem bestimmten Niveau liegt. Er ermöglicht es dem Herzschrittmacher, auszulösen, wenn der Herzschlag zu langsam ist. Diese werden als Bedarfs-Herzschrittmacher bezeichnet.

 

AHA-Empfehlung

Wenn Sie einen künstlichen Herzschrittmacher haben, seien Sie sich Ihrer Umgebung und der Geräte bewusst, die die Pulsgeneratoren stören könnten:

Haushaltsgeräte

• CB-Funkgeräte, elektrische Bohrmaschinen, elektrische Decken, elektrische Rasierer, Amateurfunkgeräte, Heizkissen, Metalldetektoren, Mikrowellenherde, TV-Sender und Fernbedienungen für TV-Kanäle haben im Allgemeinen nachweislich keine Schäden an Herzschrittmacher-Pulsgeneratoren verursacht, die Schrittmacherfrequenz verändert oder die Schrittmacherausgabe vollständig unterdrückt.

• Mehrere dieser Geräte haben ein entferntes Potenzial, Störungen zu verursachen, indem sie gelegentlich einen einzelnen Herzschlag unterdrücken. Die meisten Menschen können diese Geräte jedoch ohne große Sorge um Schäden oder Störungen ihrer Herzschrittmacher weiterhin verwenden.

• Stromerzeugungsanlagen, Lichtbogenschweißgeräte und starke Magnete (wie in medizinischen Geräten, schweren Maschinen oder Motoren) können Pulsgeneratoren unterdrücken. Patienten, die mit oder in der Nähe solcher Geräte arbeiten, sollten wissen, dass ihre Herzschrittmacher unter diesen Bedingungen möglicherweise nicht richtig funktionieren.

Mobiltelefone

• In den USA erhältliche Mobiltelefone (weniger als 3 Watt) scheinen Pulsgeneratoren nicht zu beschädigen oder die Funktion des Herzschrittmachers zu beeinträchtigen.

• Die Technologie ändert sich schnell, da die Federal Communications Commission (FCC) neue Frequenzen verfügbar macht. Neuere Mobiltelefone, die diese neuen Frequenzen nutzen, könnten Herzschrittmacher weniger zuverlässig machen. Eine Gruppe von Mobilfunkunternehmen untersucht diese Möglichkeit.

Medizinische Geräte

• Tragen Sie immer eine Schrittmacher-Ausweiskarte bei sich. Geräte, die von Ärzten und Zahnärzten verwendet werden, können Ihren Herzschrittmacher beeinträchtigen. Informieren Sie diese daher darüber, dass Sie einen haben.

• Die Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet einen starken Magneten, um Bilder von inneren Organen und Funktionen zu erzeugen. Metallgegenstände werden vom Magneten angezogen und sind normalerweise nicht in der Nähe von MRT-Geräten erlaubt. Der Magnet kann die Schrittmacherfunktion unterbrechen und die Ausgabe von Herzschrittmachern hemmen. Wenn eine MRT durchgeführt werden muss, kann die Schrittmacherausgabe bei einigen Modellen neu programmiert werden. Besprechen Sie die möglichen Risiken und Vorteile mit Ihrem Arzt, bevor Sie sich einer MRT-Untersuchung unterziehen.

• Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) ist eine nichtinvasive Behandlung, die hydraulische Stoßwellen verwendet, um Nierensteine aufzulösen. Dieses Verfahren ist für die meisten Schrittmacherpatienten sicher, mit einer gewissen Neuprogrammierung der Schrittmacherfunktion. Nach dem Eingriff und über mehrere Monate hinweg sind sorgfältige Nachuntersuchungen erforderlich, um sicherzustellen, dass Ihr Gerät ordnungsgemäß funktioniert. Patienten mit bestimmten Arten von Herzschrittmachern, die im Bauchraum implantiert sind, sollten ESWL vermeiden. Besprechen Sie Ihren spezifischen Fall vor und nach der Behandlung mit Ihrem Arzt.

• Die Hochfrequenzablation (RF-Ablation) verwendet Radiowellen, um eine breite Palette von Arrhythmien zu behandeln. Aktuelle Studien an Patienten mit implantierten Schrittmachersystemen haben die Geräte vor, während und nach der RF-Katheterablation gemessen. Sie zeigten, dass die meisten permanenten Herzschrittmacher während der Katheterablation nicht nachteilig durch Radiofrequenzen beeinflusst werden. Während und nach der Behandlung können verschiedene Veränderungen an Ihrem Herzschrittmacher auftreten. Ihr Arzt sollte Ihr Schrittmachersystem nach dem Eingriff sorgfältig überprüfen.

• Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) wird zur Linderung akuter oder chronischer Schmerzen eingesetzt. Mehrere Elektroden werden auf der Haut platziert und mit einem Pulsgenerator verbunden. Die meisten Studien haben gezeigt, dass TENS die bipolare Stimulation selten hemmt. Sie kann manchmal die unipolare Stimulation kurzzeitig hemmen. Dies kann durch eine Neuprogrammierung des Pulsgenerators behoben werden.

• Diagnostische Strahlung (wie Screening-Röntgen) scheint keine Auswirkungen auf Herzschrittmacher-Pulsgeneratoren zu haben. Therapeutische Strahlung (z. B. zur Behandlung von Krebstumoren) kann jedoch die Schaltkreise des Herzschrittmachers beschädigen. Das Ausmaß des Schadens ist unvorhersehbar und kann je nach System variieren. Das Risiko ist jedoch erheblich und nimmt mit steigender Strahlendosis zu. Die American Heart Association empfiehlt, den Herzschrittmacher so weit wie möglich abzuschirmen und zu verlegen, wenn er direkt im Strahlenfeld liegt. Wenn Sie für die normale Herzstimulation von Ihrem Herzschrittmacher abhängig sind, sollte das Elektrokardiogramm (EKG) während der Behandlung überwacht und Ihr Pulsgenerator nach und zwischen den Bestrahlungssitzungen häufig getestet werden.

• Zahnarztgeräte scheinen Herzschrittmacher nicht nachteilig zu beeinflussen. Einige Patienten können während des Zahnbohrens eine Erhöhung der Stimulationsfrequenz spüren.

• Die Elektrokrampftherapie (z. B. bei bestimmten psychischen Störungen) scheint bei Patienten mit Herzschrittmachern sicher angewendet werden zu können.

• Kurzwellen- oder Mikrowellen-Diathermie verwendet hochfrequente, hochintensive Signale. Diese können den Rauschschutz Ihres Herzschrittmachers umgehen und den Pulsgenerator stören oder dauerhaft beschädigen.